子宫是胎儿居住的“宫殿”,子宫内膜是宫殿中孕育生命的“温床”,是胚胎生根发芽的地方。在生育的过程中,“温床的土壤”是否肥沃起着关键性作用。
子宫内膜和卵泡有什么联系?子宫内膜与卵泡的生长、发育,完全依赖于雌、孕激素的水平,子宫内膜与卵泡同步生长。
(1)卵泡早期(月经刚干净):月经周期的第7~10天,此时月经刚干净,卵巢内的卵泡开始生长,子宫内膜为增生期起始阶段,厚约2~4mm左右,此时的雌激素处于基础水平。
(2)卵泡中期(排卵前):月经周期的第11~13天,随着卵泡的发育,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜逐渐增厚,厚约6~8mm左右。
(3)排卵日:月经周期的第14天,此时由于卵泡发育速度加快,雌激素快速升高,内膜也加快增长,在卵泡成熟排卵前可增长到9~12mm左右。
(4)黄体期(排卵后):月经周期的第15~28天,排卵后在黄体分泌孕激素的作用下,子宫内膜厚度有少许增加。
此时,如果卵子与精子结合,受精卵会在此着床;如果没有受孕,子宫内膜会再次脱落形成月经出血。
什么样的内膜和卵泡才能“好孕”?一般情况下,卵泡大小达到18mm-25mm之内,子宫内膜厚度达到8mm-12mm之间,女性更容易怀孕。
如果卵泡小于18mm,受精能力差,排出后较难受孕;大于25mm,卵泡很难排出,容易黄素化,也无法正常怀孕。
子宫内膜也一样,太薄或太厚都不利于受精卵着床,即便着床了,也容易发生流产、胎停的现象,最终导致女性不孕。
子宫内膜为什么薄了?目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。
(1)年龄:有研究表明,子宫内膜厚度与年龄因素呈负相关,内膜的雌激素受体随年龄的增加而减少,从而子宫内膜增殖下降,导致子宫内膜薄。
(2)人工流产:流产手术后,如果子宫内清理不干净会进行刮宫手术,容易导致子宫内膜变薄。随着流产次数的增加,子宫内膜会越来越薄。
(3)促排药物:促排药物对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期,使子宫内膜上雌激素受体减少,从而降低子宫内膜厚度。
(4)子宫内膜结核:较少见,可损伤子宫内膜使内膜纤维瘢痕形成,导致子宫粘连,使子宫内膜变薄。
(5)基因异常:先天子宫畸形,可表现为内膜薄。
做什么检查确诊子宫内膜薄?(1)腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔,见到异位灶进行明确诊断。
(2)B超检查
(3)性激素六项检查
子宫内膜薄该如何备孕?临床上发现子宫内膜薄,一定要查找原因,根据原因进行治疗。
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