可梅女士坚称:“我没怀孕啊,准备了那么多年都没有。”医生问:“最后一次月经什么时候?”梅女士直言“月经已十个月没来了。”而对于自己日渐隆起的腹部,她还以为自己胖得过快,也不想去看医生,怕再次让家人失望。
梅女士的回答引起了值班医生的警惕,赶紧将她带入检查室,并做床旁急诊B超。“宫内单活胎,孕足月,臀位”,这一检查结果让梅女士吓了一大跳。
“有胎动感觉吗?”医生问及时,梅女士点点头说,“有,几个月前就有了,可我以为是肠子在蠕动啊……”
“我真的怀孕啦?”缓过神来的梅女士又是惊喜又是惊吓。梅女士患有多囊卵巢综合征,备孕10年,试管婴儿失败两次,让夫妻俩对怀孕一事心灰意冷。而这个“突如其来”的宝宝,仿佛像一束希望之光照进了他们的生活。
然而,在值班医生进一步了解情况后发现梅女士的情况不容乐观:她于早上8点40分左右出现阴道流液(即存在胎膜早破情况),中午12点40分左右出现阵发性腹痛,经检查胎儿为臀位,现宫口已开全,而且羊水偏少,并且梅女士也已经有37.7℃的发热。
“什么?宫口全开,马上要生了?!”对于自己即将临产的事实,梅女士又陷入紧张情绪。直到医生不断宣教,她才逐渐放松下来。
臀位宝宝终于平安诞生
那么,现在是选择顺产还是剖宫产呢?
产科医生分析,梅女士是初产妇,臀位,继发性羊水少,产前已有低热,如选择剖宫产,可迅速取出胎儿。但梅女士“懵懂怀孕”,孕期缺乏系统的产检,且目前已规律宫缩,宫口开全,骨盆条件正常,如果选择手术,无疑增加手术损伤,并发生子宫切口撕裂,产后出血等风险;然而臀位阴道分娩则有发生关节脱位、后出头困难、臂丛神经损伤等风险。
一边是不知所措的孕妇及家属,一边是臀位分娩的各种风险,医生再次对梅女士的情况进行了全面评估。和梅女士及家属沟通意见后,医生建议让其尝试顺产,即阴道试产。
梅女士被送进产房,医生即刻通知手术室、新生儿科等相关科室待命。梅女士好像大熊猫一般被全程监护起来。
在分娩过程中,值班医生、助产士也是严密观察,全程陪护,监测胎心监护。在医护人员的悉心照顾陪伴下,梅女士的心情由意外、紧张、恐惧慢慢变得放松、稳定、信心倍增,配合度也逐渐增加。
终于,当晚9点44分,赵建珍主任医师凭借丰富的临床经验,采用堵臀、娩臀、娩肩、娩头的专业手法,一名3180克的男宝宝呱呱坠地。“哇——”一声响亮的啼哭,让大家悬着的心终于放了下来。
臀位分娩不容易要谨慎选择
梅女士的经历让产科医务人员都替她捏了把汗。大家想严肃地“批评”这个糊涂妈妈,但看到梅女士脸上浮现着“难以置信”却又幸福笃定的笑容时,大家又不“忍心”了。
产科医生介绍,臀位是产科常见的异常胎位,是孕妇在生产时胎儿的先露部为臀。单胎足月臀位发生率为3%-5%。这种情况对顺产十分不利,因此很多孕产妇会选择剖宫产。
赵医师向记者坦言,臀位阴道分娩不仅需要产妇较高的配合度,更重要的是操作者准确的判断能力以及熟练的操作能力。要知道,胎臀及脐带娩出后,需要在短期内娩出胎儿,一旦超过8分钟,将会造成不可逆的损伤,甚至胎儿将会面临死产的风险。不过她也表示,并非所有臀位宝宝都必须剖宫产,在医生评估认为可行的情况下可尝试顺产,同时也要随时做好顺转剖的准备。“另外,女性朋友也要时刻关注自己的月经状况,发现异常及时就诊。”
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