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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:中医病因病机学、中医内科学
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想跟你聊聊,中医里头对冠心病的一则治疗经验。
这则经验,为已故的国医大师张镜人老先生所留。
张师,93年出生,009年离世。他离世的当年,我们国家评选首届国医大师,张师名列其中。遗憾的是,表彰大会还没开始,张师就撒手人寰。张师生于上海的中医世家,为全国首届继承名老中医药专家学术经验工作指导老师。
张师有一张配伍,简单、典型、实用。这就是:
生晒参6克(另煎,冲服),淡干姜3克,炙甘草3克,生白术4克,丹参9克。水煎服,每日一剂,早晚各服用一次。生晒参,就是人参的一种商品名。
围绕这个配伍,还有一则小医案。我写一写,咱们共同感受。
话说有这么一个男子,年6岁。什么毛病呢?就是胸部痞闷,感觉到闷乎乎的,说不出的难受,左侧胸部后最为严重。同时,他还感觉有些隐痛,全身乏力,没有精神,伴随心慌。后来经确诊,为冠心病。
这现象,我一说,大家可能都熟悉。没错。很多心脏不好,有冠心病的老人,都可能有这样的感受。
当时接诊他的人是谁?恰是张镜人教授。
刻诊,见舌色紫暗,舌苔薄腻,脉象细弱。
当时,张镜人老师就用生晒参、干姜、白术、丹参、炙甘草为底,稍作加减来调治。患者服用以后很快好转,闷痛之感渐渐消失。
这是怎么回事呢?说起来分外简单。
其实,老年人、中老年
所谓气虚,主要指的是宗气虚。
什么是宗气?宗气是团聚于胸口的一股气,它负责鼓动心脏、输布心血,还负责支持人的呼吸。
宗气一旦虚弱,则必然出现心跳的乏力、全身
宗气虚少,不能帅血而行。血液的推动,本来就是以气为主要动力。所以说,患者这时候就容易出现淤血。血瘀阻络,则心痛,舌色紫暗。
这个,就是相当一部分中老年、老年人的冠心病病因。
这个时候怎么办?肯定得补气活血,对不对?
但是,补气活血的办法多了,比如补阳还五汤等等。那么,生晒参、干姜、白术、炙甘草、丹参的配伍,为什么值得单独说一说?
第一个,很简单,就是
第二个,这个配伍充分照顾到中老年和老年人的身体情况。人到暮年,肾气衰微,先天之本不足,同时脾日渐虚弱,生化气血的能力日益不足。这些,都是侧面造成宗气不足的重要因素,甚至可以说是深层因素。你看有些人,在有冠心病的同时,腿软、食欲不振、全身倦怠乏力,面色晄白。这些都在提示,先天之本不足,后天之气不足。
这时候,用生晒参大补先天之气,同时振奋心气心阳,用白术来补益后天之本,健脾益气,再配合干姜温中补虚,化散体内阴寒之气,令气血得温而行,最后利用丹参来活血化瘀。这样的组合,相对来说就十分贴切,符合一般老年人的体质。
所以说,我把这个经验给大家写一写,供您参考。它确实是有点独到之处的。
当然了,具体应用的时候,也需要稍微化裁。胸骨后闷塞严重的,加入瓜蒌、枳壳。痰浊较多的,加入半夏、薤白。平时胃胀,吃啥都吃不下的,加入香附、砂仁、谷芽。心律不齐的,可以酌加桂枝和炙甘草。至于说淤血特别严重的,可以加桃仁和川芎。还有口干,舌红,少苔,证属气阴两伤的,可以加入沙参、麦冬、石斛、
当然,我自己的临床体会,就是无论怎么变化,主要的着眼点,就是一个“虚”字,一个“淤”字。年高体弱,气虚血瘀,这作为基本的辨证要点,是必须占主导地位的。
好了,关于这个事儿,我就给您说这么多吧。中医里头的好经验、好方法,数不胜数。文老师这些年,收集了不少,也尝试了不少。我愿意每天分享给你一些,咱们一起进步。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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