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　　早诊早治，更多获益。

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　　任何事物的发展都需要一个过程，疾病的发生发展也是如此。类风湿关节炎（RA）作为一种进行性破坏性疾病，随着病程进展，患者病情加重、损伤积累，由关节僵硬、肿胀和疼痛逐渐演变成关节破坏、功能障碍甚至残疾。早诊断和早治疗对于控制RA患者病情、改善其预后至关重要。本期，我们邀请协和医院风湿免疫科主任田新平教授来分享有关早期RA诊疗的知识并发表其见解。

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　　实现病情缓解、改善远期预后，早诊早治是关键

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　　RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其发生发展是一个漫长的过程。实际上，在机体变化尚未达到RA诊断标准之前，体内疾病发展早已开始。“在患者出现相应的疾病症状前，体内已存在自身免疫紊乱的状态，如自身抗体表达异常。”田新平教授解释道，自身抗体的产生可远远先于临床症状的出现，具有RA风险基因和/或自身抗体阳性，但无任何临床症状的人群为RA高危人群，处于临床前期RA（Pre-RA）阶段，这是RA的早期疾病发展阶段。

　　图5：各治疗组的临床疗效（A）达到DAS8-CRP所定义缓解（DAS8-CRP<.6）的患者比例；（B）达到临床反应率（定义为至少连续6个月达到ACR 70）的患者比例目前，阿巴西普还有一项探究高危RA（即未确诊的UA/RA）人群在接受早期药物干预时能否降低UA/RA发病率的研究正在进行中Emery P, Burmester GR, Bykerk VP, et al. Evaluating rug-free remission with abatacept in early rheumatoi arthritis: results from the phase 3b, multicentre, ranomise, active-controlle AVERT stuy of 4?months, with a -month, ouble-blin treatment perio. Ann Rheum Dis，05, 74:9-6.https://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT04603con=Abatacept&raw=&rank=3

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